مورد استفاده
ارزیابی بیماران مبتلا به هایپر و هایپوکلسمی. به علاوه به طور روتین در افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه نیز مانیتور می شود.
نام روش اندازه گیری
ٍECL
نام های مشابه
Parathyroid Hormon
نوع نمونه
سرم-پلاسما( استفاده از پلاسما بهتر است ، زیرا پایداری PTH در آن از سرم بیشتر است)
حجم نمونه
200میکرولیتر
کمترین حجم نمونه
50میکرولیتر
نگهداری نمونه
• پایداری PTH در سرم : 8 ساعت دردمای محیط(25-15 درجه سانتی گراد) ، 2روز در 8-2درجه سانتی گراد و6 ماه در20- درجه سانتیگراد
• پایداری PTH در پلاسما: 2روزدردمای محیط(25-15 درجه سانتی گراد) ، 3روز در 8-2درجه سانتی گراد و6 ماه در20- درجه سانتیگراد
حمل و نقل نمونه
در 8 -2 c˚ یا 20- c˚
نیازهای همراه نمونه
نوع نمونه روی ظرف نمونه و برگه درخواست حتماً قید شود.
اطلاعات لازم از بیمار
سن بیمار
معیار رد نمونه
از نمونه های همولیز(Hb>0.1 g/dl) یا دارای آزاید استفاده نکنید.
اطلاعات بالینی
ارزیابی بیماران مبتلا به هایپر و هایپوکلسمی. به علاوه به طور روتین در افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه نیز مانیتور می شود.
PTH(Parathyroid Hormon) در غدد پاراتیرویید تولید و به خون وارد می شود. PTH همراه با ویتامین D و کلسیتونین موجب برداشت کلسیم و فسفات از استخوان ها شده یا جذب روده ای کلسیم و دفع فسفات از کلیه را افزایش می دهد. بالا بودن غلظت کلسیم ترشح PTH را مهار وکم بودن کلسیم ترشح PTH را تسریع می کند.
تشخیص کم کاری غدد پاراتیرویید به استفاده از تست بسیار حساس نیاز دارد (تستی که قادر به اندازه گیری مقادیر کمتر از حد نرمال PTH باشد).
پرکاری پاراتیرویید موجب افزایش PTH می شود. علل اولیه هایپرپاراتیروییدیسم عبارتند از: آدنوم غدد پاراتیرویید. در نوع ثانویه ، غلظت کلسیم بخاطر علل دیگری پایین می آید (مثلا کمبود ویتامین D). بعلاوه در جراحی های غدد پاراتیرویید (برداشت غدد) جهت بررسی میزان موفقیت در هنگام عمل (10-5 دقیقه بعد از عمل) نیز نمونه ای تهیه و میزان PTH آن با میزان PTH در قبل از عمل مقایسه می شود. کاهش بیش از 50 درصدی در نمونه بعد از عمل نشانه موفقیت آمیز بودن عمل
مقادیر مرجع
16-65 pg/ml(معادل 1.6-6.9 pmol/L
تفسیر
موارد افزایش: هایپرپاراتیروییدیسم، سندرم های پارانئوپلاستیک ، نقض مادرزادی کلیه، هایپوکلسمی، سندرم سوء جذب، کمبود ویتامین D
موارد کاهش: هایپوپاراتیروییدیسم، هایپرکلسمی، تومورهای متاستاتیک به استخوان، هایپرکلسمی ناشی در بدخیمی، سارکوییدوز، مسمومیت با ویتامین D، سندرم Milk-Alkali ، سندرم Digeorge
احتیاط ها
داروهای افزاینده PTH: فسفاتها، داروهای ضد تشنج، استروییدها، ایزونیازید، لیتیم، ریفامپین،
داروهای کاهنده PTH: سایمیتیدین، pinolol، propranol
توجه: PTHدارای تغییرات شبانه روزی است و حداکثر میزان آن در حدود 2 نیمه شب و حداقل میزان آن در حوالی 2 بعد از ظهر است.
بیلی روبین تا غلظت 65mg/dl ، لیپید تا غلظت 1500 mg/dl ، بیوتین تا غلظت 50 ml/dl و Hb تا غلظت 0.15g/dl بر تست اثر ندارند
منابع بالینی
1- بروشور کیت
2- کتاب تفسیر تست های تشخیصی ف پاگانا پاگانا ، 2011
3- جدول biological variation update 2012 (www.westgard.com )
روز و زمان انجام آزمایش
هر روز