مورد استفاده
در تشخیص بیماری های Hypotituitarism ، سندرم آدیسون و کوشینک کاربرد دارد.
نام روش اندازه گیری
CLIA
نام های مشابه
Aderno Cortico Tropic Hormon
نوع نمونه
پلاسما EDTA
حجم نمونه
2000 میکرولیتر
کمترین حجم نمونه
1000 میکرولیتر
نگهداری نمونه
14 روز در دمای 20- c˚
حمل و نقل نمونه
در 20- c˚
نیازهای همراه نمونه
نوع نمونه روی ظرف نمونه و برگه درخواست حتماً قید شود.
راهنمای جمع آوری نمونه
نمونه در سانتریفیوژ یخچال دار جدا گردد. گارو بسته نشود. ( منجمد بودن نمونه ضروری است.)
اطلاعات لازم از بیمار
سندرم آدیسون و سندرم کوشینک
معیار رد نمونه
"حجم کم ، همولیز"
آمادگی لازم قبل از نمونه گیری
ناشتا و نمونه بین ساعت 8-10 صبح گرفته شود
اطلاعات بالینی
هورمون ACTH از هیپوفیز قدامی ترشح می شود و بر روی بخش قشری غده ی فوق کلیوی اثر مثبت دارد.این هورمون باعث افزایش ترشح کورتیزول و آلدوسترون می شود. لذا از آن برای بررسی اختلالات این دو هورمون استفاده می شود. کورتیزول در پاسخ به استرس ترشح می شود و می تواند باعث سرکوب ایمنی شود. آلدوسترون هم در تنظیم فشار خون نقش دارد و باعث افزایش سدیم و کاهش پتاسیم بدن می شود.
تفسیر
آزمايش سركوب ACTH: براي اين آزمايش يك كورتيزول سنتتيك قوي ،دگزامتازون، بمنظور سركوب كردن توليد ACTH داده ميشود.حال اگر مقدار خيلي بالايي جهت سركوب ACTH لازم باشد بيماري منشاء هيپوفيزي دارد،مثل تومور هيپوفيز( عامل ترشح كننده مقدارزيادي (ACTH.اما اگر كورتيزول پلاسما با سركوب ACTH همچنان روبه افزايش باشد علت ميتواند افزايش عملكرد كورتكس آدرنال (سندرم كوشينگ) باشد. سركوب كردن ترشح ACTH هيپوفيز فعال بيش از حد غده آدرنال را تحت تاثير قرار نخواهد داد.
آزمايش تحريك ACTH: براي اين آزمايش ،ACTH(COSYNTROPIN) تجويز ميشود،و سطح كورتيزول پلاسما بايد در طي يك ساعت دو برابر شود.اما اگر سطح كوتيزول پلاسما بهمان ميزان بماند يا كاهش يابد عدم كارايي غده آدرنال علت بيماري است (بيماري آديسون). بمنظور بررسي كاهش عملكرد هيپوفيز داروي متي راپون براي مسدود كردن توليد كورتيزول داده ميشود كه در نتيجه منجر به افزايش در ترشح ACTH ميگردد.اگر سطح ACTH افزايش نيابد مشكل، عدم كارايي هيپوفيز است.
احتیاط ها
كاهش سطح : هايپرپلازي قشر غده آدرنال ، سرطان غده آدرنال ،كاهش فعاليتهيپوفيز.تاثيردارو:استروئيدها(كورتيزون،پردنيزون،دگزامتازون)،استروژن ،آمفتامين ها ، الكل.
افزايش سطح: استرس(تروما،خواه فيزيكي خواه عاطفي)،بيماري آديسون(كاهش عملكرد آدرنال)،نئوپلاسم هيپوفيز،جراحي، مواد تب زا(پيروژن)،بارداري.تاثير دارو: متي راپون،وازوپرسين،انسولين.
روز و زمان انجام آزمایش
یکشنبه و چهارشنبه