مورد استفاده
1غربالگری اولیه برای تشخیص احتمالی تومورهای فئوکروموسایتوما.
2 غربالگری ثانویه برای تشخیص سایر تومورهای نوروژنیک مانند پاراگانگلیوما، نوروبلاستوما و گانگلیونوروبلاستوما که تولید کننده غیر طبیعی کاتکول آمین ها می باشند.
3. تایید نتایج مثبت متانفرین پلاسما.
نام روش اندازه گیری
Enzyme immuno assay
نام های مشابه
Metanephrines free, urine، Fractionated metanephrines، Normetanephrines, urine، Free Metanephrine,
نوع نمونه
ادرار رندوم( ترجیحاً صبحگاهی) یا 24 ساعته همراه با 10 سی سی اسید کلریدریک 6 نرمال
حجم نمونه
20 میلی لیتر
کمترین حجم نمونه
10 میلی لیتر
نگهداری نمونه
"7 روز در دمای 8 -2 c˚ ، یک ماه در20- c˚" در مکان تاریک
حمل و نقل نمونه
در 8 -2 c˚ یا 20- c˚
نیازهای همراه نمونه
نوع نمونه روی ظرف نمونه و برگه درخواست حتماً قید شود.
اطلاعات لازم از بیمار
تومور فئوکروموسایتوما
معیار رد نمونه
"حجم کم "
آمادگی لازم قبل از نمونه گیری
3 روز قبل از انجام آزمایش از استرس و داروهای روحی و روانی دوری شود. و 72 ساعت قبل از جمع آوری نمونه باید از خوردن ویتامین B ، قهوه، موز ، داروهای آلفامتیل دوپا، MAO و COMT پرهیز کرد.
اطلاعات بالینی
متانفرین و نورمتانفرین از دسته کته کولامینها بوده بوسیله قسمت مرکزی غده فوق کلیه ساخته می شود و ساخته شدن آنها تحت تاثیر سیستم عصبی سمپاتیک و مغز می باشد و روی فعالیتهای فیزیولوژیکی مختلف بدن تاثیر می گذارند و در بیماریهایی نظیر تومور سیستم عصبی ، فئوکروموسیتوما، نئوروبلاستوما ، گانگلیو نئوروما و بدخیمی های پیشرفته و سرطانها افزایش می یابند.
تفسیر
لغت تجمیعی متانفرینها شامل متانفرین و نورمتانفرین میشود که به ترتیب متابولیتهای O - متیله شدة کاتکول آمینهای اپینفرین و نوراپینفرین هستند. نئوپلاسمهای مترشحه کاتکول آمینها که عمدتاً از مدولای آدرنال منشأ میگیرند عبارتند از فئوکروموسیتوما، پاراگانگلیوما و نوروبلاستوما. اندازهگیری متانفرینها برای تشخیص فئوکروموسیتوما حساس بوده و در این بین، حتی استفاده از نسبت متانفرین به کراتینین در ادرار ممکن است بهتر هم باشد.
افزایش سطح متانفرین/ نورمتانفرین در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم و تومورهای مشتق از سلول های تاج عصبی (Crest cells) یافت می شود. افزایش متانفرین های ادرار در بیماران مبتلا به فشار خون بالا (بدون فئوکروموسیتوم یا تومورهای دیگر) شناسایی شده است. تعیین کمیت ممکن است در تشخیص این بیماران از بیماران با علائم ناشی از تومور (فئوکروموسیتوم) کمک کند.
احتیاط ها
داروهایی که ممکن است سطح کاتکول آمینهای ادرار را بالا ببرند عبارتند از الکل، آمینوفیلین، کافئین، کلرال هیدرات، مصرف طولانی مدت کلونیدین، مواد حاجب رادیوگرافی حاوی ید، دیسولفیرام، اپینفرین، اریترومایسین، انسولین، ضد افسردگی های سه حلقه، متیل دوپا، اسیدنیکوتینیک، نیتروگلیسرین، کینیدین، ریبوفلاوین و تتراسایکلین.
داروهایی که ممکن است سطح کاتکول آمینها را کاهش دهند گوانتیدین، رزرپین و سالیسیلاتها هستند.
در جمعآوریهای ادرار، تخمین کمتر یا بیشتر زمان جمعآوری نمونه ادرار همچنان مشکلساز باقی مانده است.
احتمال نتایج منفی کاذب ادراری وجود دارد مثل تداخل با متیل گلوکامین که از آن به عنوان کنتراست در رادیوگرافی استفاده میشود.
نتایج مثبت کاذب ادراری هم محتمل خواهد بود که نتایج باید با تکرار آزمایش، عکسبرداری یا سایر موارد (مثل کاتکول آمینها و VMA ادراری) تأیید شود.
استرس و ورزش شدید و اضطراب حاد هم ممکن است سبب بالا رفتن این مواد و نتایج مثبت کاذب ادراری شوند.
روز و زمان انجام آزمایش
دوشنبه